Травматалогия и Ортопедия
Отделение травматологии и ортопедии занимается диагностикой и лечением повреждений опорно-двигательного аппарата, а также диагностикой и лечением деформаций и нарушения функций костно-мышечной системы которые являются результатом врожденных дефектов, пороков развития, последствий травм или заболеваний.
Ветеринарные специалисты, осуществляющие диагностику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, имеют большой практический опыт и постоянно повышают свою квалификацию у ведущих специалистов в данной области.
Лечение переломов костей
Исходя из общепризнанной практики, для успешного лечения переломов костей мелких домашних животных, наиболее оптимальными методами являются хирургические. Применение консервативных методов чаше приводит к осложнениям и ивалидизации животных, так как применение последних не обеспечивает стабильной фиксации костных отломков и функциональности остеосинтеза (наличия опороспособности конечности в период лечения).
Специалисты нашей клики владеют и успешно применяют при лечении переломов такие методы как :
1. Накостный остеосинтез пластинами ( LCP; LC- DCP; DCP).
2. Внеочаговый остеосинтез ( одноплоскостные и одно и двусторонние аппараты внешней фиксации).
3. Интрамедуярный остеосинтез.( в том числе и интрамедулярный блокируемый).
4. Чрезкостный компрессионно-дистракционный метод аппаратом Г.А. Илизарова.
Основой проведения хирургических манипуляций является минимальная травматизация, стабильная фиксация отломков кости и функциональность остеосинтеза, что подразумевает опору на конечность в период лечения.
Проведение операций специалистами не имеющими достаточной квалификации, отсутствие специализированного инструмента , оборудования и расходных материалов , использование гипсовых повязок и других консервативных и неадекватных методик остеосинтеза зачастую приводит к инвалидизации животного.
Переломы костей предплечья у карликовых пород собак
В лечении переломов у собак «карликовых» пород в нашей клинике используются зарекомендовавшие себя за последние годы методы остеосинтеза.
1.Внеочаговый остеосинтез с использованием двухстороннего, одноплоскостного фиксатора и аппарат Г.А. Илизарова. Внеочаговый остеосинтез с использованием этих двух конструкций на долгие годы сталposledo «золотым стандартом» в лечении переломов предплечья наиболее типичных для собак карликовых пород.
2. Накостный остеосинтез минипластинами . Животные при выполнении накостного остеосинтеза начинают опираться на оперированную конечность на 1- 3 сутки, а к моменту снятия швов (10-12сутки) конечность полностью восстанавливала свою опорную и двигательную функции.
В лечении переломов у собак «карликовых» пород в нашей клинике используются зарекомендовавшие себя за последние годы методы остеосинтеза.
1.Внеочаговый остеосинтез с использованием двухстороннего, одноплоскостного фиксатора и аппарат Г.А. Илизарова. Внеочаговый остеосинтез с использованием этих двух конструкций на долгие годы сталposledo «золотым стандартом» в лечении переломов предплечья наиболее типичных для собак карликовых пород.
2. Накостный остеосинтез минипластинами . Животные при выполнении накостного остеосинтеза начинают опираться на оперированную конечность на 1- 3 сутки, а к моменту снятия швов (10-12сутки) конечность полностью восстанавливала свою опорную и двигательную функции.
Разрыв передней крестовидной связки у собак.
Частичный или полный разрыв передней крестовидной связки является одной из самых частых причин хромоты собак на тазовую конечность. Причинами развития данной патологии могут являться травматические повреждения, деструктивные поражения и иммунологические факторы. Существует и породная предрасположенность, наиболее часто разрыв ПКС встречается у среднеазиатских, кавказских, немецких овчарок, стаф. терьеров, лабрадор ретриверов, спаниелей, мастифов и доберманов.
Диагностика.
Клиническими признаками разрыва передней крестовидной связки являются полное или частичное отсутствие опороспособности на тазовую конечность, припухлость и наличие болевого синдрома (признаки появляются внезапно) в коленном суставе.
Для постановки диагноза осуществляется рентгенография коленного сустава и тест на наличие симптома "переднего выдвижного ящика", который желательно проводить под седацией животного.
Наиболее хорошие результаты в лечении данной патологии дают хирургические методы, для крупных пород собак хирургические методы безальтернативны в плане оптимальной опороспособности на тазовую конечность в долгосрочной перспективе.
Для хирургического лечения разрыва ПКС у крупных и гигантских пород собак, при наличии угловой деформации плато большеберцовой кости, на протяжении пяти лет мы с успехом используем тройную остеотомию голени.
Латетальная переартикулярная стабилизация коленного сустава. Данную оперативную технику мы применяем для лечения разрыва ПКС у собак мелких и средних пород с разрывом передней крестовидной связки, а так же собакам крупным пород при «слабо» выраженной хромоте на тазовую конечность и отсутствием угловой деформации плато большеберцовой кости.
В ближайшей перспективе нашими специалистами будет проводится хирургическое лечение разрыва ПКС у собак методом TPLO.
Представленные техники операции имеют определенные показания, требуют наличия специального инструмента, квалификации врача и знания методических приемов!
Дисплазия тазобедренных суставов собак
Дисплазия тазобедренных суставов является одним из самых распространенных ортопедических заболеваний собак. Наиболее часто заболевание проявляется у молодых, быстрорастущих собак крупных пород, но также может проявляться и у собак с меньшей массой тела и даже у кошек.
Дисплазия это генетически обусловленное патологическое « не нормальное» развитие ТБС, выражающееся в развитии «нестабильности» между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. В результате развивающейся не стабильности «подвывиха сустава» поражается хрящевая поверхность сустава и возникает вторичное заболевание – остеоартроз. Начало клинических признаков у каждого животного индивидуально, средний интервал проявления «клиники» от 6 до 12 месяцев.
Признаки Дисплазии ТБС:
1. Непереносимость физических нагрузок.
2. Аномальная походка.
3. Выраженная хромота.
4. Нежелание ходьбы по лестнице вверх, вниз.
5. Мышечные атрофии тазовой области.
6. Перенос веса тела на передние конечности.
Болевой симптом не всегда выражен!
Диагностика
Диагностика дисплазии ТБС возможна с 4 месячного возраста. Ранняя диагностика и лечение позволяет минимизировать последствия заболевания в долгосрочной перспективе!
Постановка диагноза нашими специалистами производится в результате комплексного обследования, осмотр животного (проведение теста «Ortolani») и проведения рентгенографических исследований, зачастую для проведения качественного обследования требуется седация животного.
Лечение
Лечение зависит от многих факторов, но возраст животного и тяжесть клинических проявлений являются основополагающими в выборе метода лечения. У животного может быть дисплазия ТБС и рентгенологические исследования подтверждают наличие «вторичных» признаков но клинические проявления выражены незначительно.
Консервативное лечение
Как правило, консервативное лечение назначается при умеренно или слабовыраженных клинических проявлениях у животного возрастом более 11-12 месяцев. Оно заключается в даче животному нестероидных противовоспалительных препаратов, контроле веса и физиопроцедурах. В отдельных случаях возможны внутрисуставные инъекции стероидных препаратов или введение « протезов» синовиальной жидкости.
Хирургическое лечение
Выбор метода хирургического лечения зависит от возраста и степени поражения сустава.
У молодых собак, с диагнозом дисплазия ТБС, применяется ювенильный симфизиодез или остеотомия таза, двойная или тройной остеотомия. Эти методы применяются в период роста животного и направлены на изменение формы таза, чем обеспечивается более нормальная функция сустава. К сожалению, эти процедуры могут быть выполнены только в достаточно узком возрастном диапазоне, в среднем от 4 до 8 месяцев и большинству пациентов уже поздно лечиться этими методами.
Резекционная артропластика
Данная операция показана животным, которым по тем или иным причинам не подходят или не эффективны другие методы лечения. Процедура имеет хороший клинический результат у собак до 20 кг, с увеличением веса животного результаты менее предсказуемы. Также результат операции очень сильно зависит от послеоперационной реабилитации животного.
Протезирование сустава.
Данная процедура по данным зарубежных авторов дает до 90-95% положительных результатов но в связи с высокой стоимостью метода редко применяется в РФ.
Артроскопия
Артроскопия является минимально инвазивной процедурой для диагностики и лечения заболеваний суставов. Суть метода заключается в ведении через маленький разрез оптики в полость сустава и получения увеличенного видеоизображения. Изначально артроскопия применялась как метод диагностики перед проведеним «открытых» операций «артротомий», но в последствии с развитием технической базы операции стали проводится под контролем «артроскопически» молоинвазивно. На данный момент артроскопия является экспертным методом диагностики заболеваний суставов, позволяет поставить точный диагноз и подобрать наиболее оптимальные варианты лечения в каждом конкретном случае.